مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين والنظام الغذائي: هل من الضروري منع التيرامين؟

Answer Section

التيرامين من الأحماض الأمينية التي تساعد على تنظيم ضغط الدم. ويتكون التيرامين بصورة طبيعية في جسمك، ولكنه يتواجد أيضًا في أطعمة محددة. تعمل الأدوية التي يطلق عليها اسم مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOIs) على تثبيط إنزيم الأوكسيداز الأحادي الأمين، وهو إنزيم يعمل على تكسير التيرامين الزائد بالجسم. يساعد تثبيط هذا الإنزيم على تخفيف الاكتئاب.

وإذا تناولت مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين إلى جانب أطعمة مرتفعة التيرامين، فقد يصل التيرامين إلى مستويات خطيرة بسرعة. وقد يسبب هذا ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم، الأمر الذي يتطلب علاجًا طارئًا.

تجنب استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مقادير كبيرة من التيرامين إذا كنت تتناول مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين. وقد تكون في حاجة إلى اتباع نظام غذائي منخفض التيرامين لبضعة أسابيع بعد التوقف عن الدواء.

يوجد التيرامين طبيعيًا بكميات قليلة في الأطعمة التي تحتوي على البروتين. وكلما زاد تعتيق هذه الأطعمة، زادت مستويات التيرامين. قد تختلف كميات التيرامين بالأطعمة بسبب اختلاف طرق المعالجة والتخزين والتحضير. ولا يمكنك تقليل كمية التيرامين في الأطعمة عن طريق طهيها.

وفيما يلي أمثلة على الأطعمة الغنية بالتيرامين:

• أنواع الجبن المعتق أو ذات المذاق القوي، مثل الجبن الشيدر والسويسري المعتق وجبن البارميزان؛ والجبن الأزرق مثل ستيلتون وغورغونزولا؛ وجبن الكممبير. تقل احتمالية احتواء الجبن المصنوع من حليب مبستر على مستويات مرتفعة من التيرامين — مثل الجبن الأمريكي والجبن القريش والريكوتا والجبن المزارع والجبن الكريمي.
• اللحم المقدد، وهي لحوم مُعالجة بالملح والنترات أو النتريت، مثل النقانق الصيفية الجافة والبيبروني والسلامي.
• اللحوم المدخنة أو المجهزة، مثل الهوت دوج، والبولونيا، ولحم الخنزير المقدد، واللحم البقري المتبل في محلول ملحي أو السمك المدخن.
• الأطعمة المتبلة في محلول ملحي أو المخمرة، مثل المخلل الملفوف، والكيمتشي، والكافيار، والتوفو أو الخضار المخلل.
• الصلصات، مثل صلصة الصويا وصلصة الجمبري وصلصة السمك والميزو وصلصة الترياكي.
• فول الصويا ومنتجات فول الصويا.
• البازلاء الثلجية والفاصوليا العريضة (الفول المدمس) وأغلفتها.
• الفواكه المجففة أو الناضجة حتى الاستواء، مثل الزبيب أو البرقوق، أو الموز الناضج حتى الاستواء أو الأفوكادو.
• اللحوم المفرومة أو اللحوم المجهزة باستخدام الفرامات.
• معاجين مستخلص الخميرة، مثل المارميت أو خميرة الجعة أو خبز العجين الحامض.
• المشروبات الكحولية، مثل البيرة — وخاصة البيرة السائبة أو المحضرة بالمنزل — والنبيذ الأحمر ونبيذ الشيري والأنواع الأخرى من النبيذ.
• مجموعة من الأغذية تحتوي على أيٍّ من المكونات المذكورة أعلاه.
• الأطعمة التي لا تُخزن بطريقة صحيحة أو الفاسدة. أثناء تناولك مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين، قد يوصي الطبيب بتناول الأطعمة الطازجة — فقط وليست بقايا الأطعمة أو الأطعمة غير الطازجة.

المرطبات التي تحتوي على كافيين قد تحتوي أيضًا على تيرامين، ولذلك قد يوصي بتقليلها.

على الرغم من فاعلية مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين، ولكن أصبح يتم استبدالها عامةً بمضادات اكتئاب حديثة أكثر أمانًا وتسبب آثارًا جانبية أقل. مع ذلك، لا يزال مثبط الأوكسيداز الأحادي الأمين خيارًا جيدًا للبعض. ففي حالات معينة، يعمل هذا مثبط الأوكسيداز الأحادي الأمين على تخفيف الاكتئاب عندما لا تنجح طرق أخرى في العلاج.

تشمل أمثلة مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
• فينيلزين (نارديل)
• سيليجلين (إمسام)
• ترانيلسيبرومين (بارنيت)

يعمل سيليجلين اللاصق (إمسام) على توصيل الدواء للجسم من خلال جلدك. إذا استخدمت أقل جرعة من اللاصقة، فقد لا تحتاج إلى التقيد كثيرًا بأطعمة معينة، ولكن استشر طبيبك أو الصيدلاني.

من الحكمة معرفة علامات طوارئ الارتفاع السريع والشديد في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم)، والتي قد تشمل:

• الصداع الشديد
• الغثيان والقيء
• التعرق والقلق الشديد
• الرعاف
• تسارع ضربات القلب
• ألم الصدر
• تغيرات في الرؤية
• ضيق التنفس
• التشوش

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي الارتفاع الحاد في ضغط الدم إلى نزيف في الدماغ (السكتة الدماغية النزفية).

إذا كنتِ تتناولين مثبط الأوكسيداز الأحادي الأمين، فاستعدي. استشيري الطبيبة عما يلي:

• للحصول على قائمة الأطعمة التي يجب تجنبها — تأكد من فهم ما هو آمن وما هو غير آمن بالنسبة لك.
• ما يجب فعله إذا تناولت بالخطأ أو شربت شيئًا يحتوي على الكثير من التيرامين، حتى يمكنك التصرف