نزف الدم من الأنف (الرُّعاف)

التعريف

يشير نزيف الأنف، ويسمى أيضًا الرعاف، إلى خروج الدم من داخل أنفك. ويحدث النزيف الأنفي العَرَضي لكثير من الأشخاص، خاصة الأطفال الصغار وكبار السن.

وقد يكون نزيف الأنف مثيرًا للقلق، إلا أنها عمومًا حالة بسيطة ولا تنطوي على خطورة. ويحدث النزيف المتكرر أكثر من مرة في الأسبوع.

الأسباب

تحتوي بطانة الأنف على عديد من الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة قريبًا من سطح الأنف، ويمكن أن تتهيج بسهولة.

يتمثل السببان الأكثر شيوعاً وراء الرُّعاف الآتي:

• الهواء الجاف — عندما تُعاني الأغشية الأنفية من الجفاف تصبح عُرضة إلى نزف الدم والالتهابات.
• نخر الأنف بالأصبع

تتضمن أسباب نزف الدم الأنفي الأُخرى الآتي:

• التهاب الجيوب الحاد
• حالات الحساسية
• استعمال الأسبرين
• اضطرابات نزف الدم مثل الناعورية
• مخففات الدم (مضادات التخثر) مثل وارفرين وهيبارين
• المثيرات الكيماوية مثل الأمونيا
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• استعمال الكوكايين
• الزُكام
• انحراف الحاجز
• جسم غريب في الأنف
• المرذاذ الأنفي مثل الأنواع التي تُستعمل لعلاج أنواع الحساسية، إِذا استُخدِمت بتكرار
• التهاب الأنف اللاأرجي
• رَضَّح الأنف

• استعمال المشروبات الكحولية
• توسع الشعيرات النزفي الوراثي
• فُرْفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحات مجهولة السبب (ITP)
• ابيضاض الدم
• أورام الأنف والمجاورة للأنف
• السلائل الأنفية
• جراحة الأنف
• الحَمل

لا يُعد الرُّعاف بشكل عام عرضاً من أعراض ارتفاع ضغط الدم أو حالة ناجمة عنه. وعلى الرغم من أنه حالة نادرة فيُمكن أن يفاقِم ارتفاع ضغط الدم الشديد أو يُطيل نزف الدم إِذا كُنتَ تُعاني من الرُّعاف.

متى يتحتم عليك مراجعة الطبيب

لا تحتمل معظم حالات النزيف الأنفي خطورة، وتتوقف تلقائيًّا، أو باتباع خطوات الرعاية الذاتية.

اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كان النزيف الأنفي:

• حدث بعد التعرض لأي إصابة، مثل حادث سيارة
• نزيفًا دمويًا يتخطى الكمية المتوقعة
• يعيق التنفس
• يستمر لمدة أكثر من 30 دقيقة حتى مع الضغط
• يحدث لأطفال تقل أعمارهم عن عامين

لا تقد السيارة بنفسك إلى مركز الطوارئ عند النزف الشديد. اتصل على رقم 911 (في الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي في بلدك، أو اطلب من شخص توصيلك لأقرب مركز طوارئ.

تحدث إلى الطبيب إذا تكرر نزيف الأنف، حتى مع إمكانية إيقاف النزيف قليلاً إلى حد ما. من الضروري تحديد سبب النزيف الأنفي المتكرر.

تتضمن خطوات الرعاية الذاتية المؤقتة لنزيف الأنف ما يلي:

• اجلس معتدلاً وانحن للأمام. يساعدك إبقاء جسمك مرفوعًا لأعلى، والجلوس مع الميل للأمام على تجنب ابتلاع الدم، لأن ابتلاع الدم قد يؤدي إلى تهيج المعدة.
• تمخط من أنفك بلطف لتفريغها من أي دم متخثر. استعمل بخاخ الأنف المزيل للاحتقان داخل أنفك.
• اضغط على أنفك. أغلق فتحتي الأنف باستخدام إصبع الإبهام والسبابة، حتى إن كان النزيف في أحد الجانبين فقط. تنفس من خلال الفم. استمر في الضغط لمدة 10-15 دقيقة. تضع هذه المحاولة ضغطًا على نقطة النزيف والحاجز الأنفي، مما يؤدي عادة إلى إيقاف التدفق الدموي. وإذا كان النزيف من الجزء الخلفي، فربما يحتاج الطبيب لوضع حشوة داخل الأنف إذا لم يتوقف النزيف تلقائيًّا.
• كرر الخطوات. إذا لم يتوقف النزيف، فكرر هذه الخطوات لمدة تصل إلى 15 دقيقة.

لمنع بدء النزيف مجددًا بعد توقفه، يجب تجنّب العبث بالأنف (نقر الأنف) أو التمخط والانحناء لأسفل لساعات عديدة. أبق رأسك في مستوى أعلى من القلب.

خطوات تساعد في الوقاية من نزيف الأنف:

• المحافظة على رطوبة الأغشية المخاطية المبطنة للأنف. ضع طبقة رقيقة وخفيفة من الجيل (الفازلين) أو أي مرهم آخر باستخدام قطعة قطن ثلاث مرات يوميًا، وخاصةً في الأشهر الباردة عندما يكون الهواء جافًا. يمكن أن يساعد بخاخ الأنف المحتوي على محلول ملحي في ترطيب الأغشية الأنفية الجافة.
• تقليم أظافر الأطفال. يساعد تقليم الأظافر بانتظام على منع نقر الأنف.
• استخدام جهاز مرطب. قد يقاوم المرطب تأثيرات الهواء الجاف بإضافة بعض الترطيب إلى الهواء.