تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

نظرة عامة

تقويم نظم القلب علاج طبي تُستخدم فيه صدمات سريعة منخفضة الطاقة لاستعادة نظم القلب المنتظم. يُستخدم لمعالجة بعض أنواع اضطراب نبض القلب أو ما يُعرف باسم اضطراب النظم القلبي. على سبيل المثال الرجفان الأذيني (AFib). ويُجرى تقويم نظم القلب أحيانًا باستخدام الأدوية.

يكون هناك موعد طبي مُجَدْوَل لإجراء تقويم نظم القلب عادةً، لكنه يُجرى أحيانًا كعلاج في حالات الطوارئ. وعادةً ما ينجح تقويم نظم القلب في إعادة ضبط نظم للقلب بسرعة.

ويختلف تقويم نظم القلب عن إزالة الرجفان. إذ يمثل الأخير إجراءً طارئًا يُنفَّذ عندما يتوقف القلب عن النبض أو يرتجف على نحو عديم الفائدة.

لماذا يتم ذلك؟

يساعد تقويم نظم القلب على تصحيح نبضات القلب السريعة للغاية أو غير المنتظمة.

قد تحتاج إلى هذا العلاج إذا كنت مصابًا باضطراب في نظم القلب، مثل:

• الرجفان الأذيني.
• الرفرفة الأذينية.

هناك نوعان أساسيان من تقويم نظم القلب.

• تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية يُستخدم فيه جهاز ومستشعرات لإرسال صدمات كهربائية سريعة ومنخفضة الطاقة إلى الصدر. ويتيح هذا النوع لاختصاصي الرعاية الصحية معرفة ما إذا كان العلاج قد صحح اضطراب نبض القلب أم لا على الفور.
• تقويم نظم القلب الكيميائي، يُسمى أيضًا تقويم نظم القلب الدوائي، حيث تُستخدم الأدوية لإعادة ضبط نظم القلب. ويستغرق وقتًا أطول من تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية. لا تُعطى أي صدمات كهربائية في هذا النوع من تقويم نظم القلب.

عوامل الخطورة

إن مخاطر تقويم نظم القلب ليست شائعة. ويمكن لفريق الرعاية الصحية اتخاذ خطوات معينة لتقليل المخاطر.

تشمل المخاطر المحتملة لتقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية ما يأتي:

• مضاعفات ناتجة عن الجلطات الدموية. يتعرض بعض الأشخاص المصابين باضطرابات نبض القلب، مثل الرجفان الأذيني، لتكوّن جلطات دموية في القلب. ويمكن أن تسبب صدمة القلب انتقال هذه الجلطات الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين أو الدماغ. وقد يسبب ذلك سكتة دماغية أو انصمامًا رئويًا.

  تُجرى اختبارات عادةً قبل تقويم نظم القلب للتحقق من وجود جلطات دموية. وقد يُعطى بعض الأشخاص أدوية مضادة لتخثر الدم قبل العلاج.

• اضطرابات نبض القلب الأخرى. نادرًا ما يُصاب بعض الأشخاص باضطرابات نبض القلب أثناء تقويم نظم القلب أو بعده. وعادةً ما تحدث اضطرابات نبض القلب الجديدة هذه بعد دقائق من العلاج. يمكن إعطاء أدوية أو صدمات إضافية لتصحيح نظم القلب.
• حروق الجلد. نادرًا ما يصاب بعض الأشخاص بحروق طفيفة على الجلد من المستشعرات التي توضع على الصدر أثناء الاختبار.

يمكن إجراء تقويم نظم القلب خلال فترة الحمل. لكن يوصى بمراقبة نبض قلب الطفل أيضًا أثناء الإجراء.

كيف تستعد؟

عادةً ما يكون هناك موعد محدد سابقًا لإجراء تقويم نظم القلب. لكن إذا كانت أعراض اضطراب نبض القلب شديدة، فيمكن الخضوع لإجراء طارئ لتقويم نظم القلب.

قد تخضع لاختبار تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية يسمى مخطط صدى القلب قبل إجراء تقويم نظم القلب، وذلك للتحقق من وجود جلطات دموية في القلب. إذ يمكن أن يؤدي تقويم نظم القلب إلى تحريك الجلطات الدموية، ما يسبب مضاعفات تهدد الحياة. سيخبرك اختصاصي الرعاية الصحية بما إذا كنت بحاجة إلى هذا الاختبار قبل تقويم نظم القلب أم لا.

في حال كانت لديك جلطة دموية واحدة أو أكثر في القلب، عادةً ما يتأخر إجراء تقويم نظم القلب مدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. وخلال هذا الوقت، ستتلقى عادةً مضادات لتخثر الدم لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

ما يمكن أن تتوقعه

قبل الإجراء

لا يمكنك عادةً تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني ساعات تقريبًا قبل تقويم نظم القلب.

وسيخبرك فريق الرعاية الصحية ما إذا كان بإمكانك تناول أي من أدويتك المعتادة قبل العلاج.

في أثناء إجراء العملية

يُجرى تقويم نظم القلب عادةً في المستشفى. حيث يضع اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا وريديًا (IV) في الساعد أو اليد. وتتلقى دواءً مُسكِّنًا ليساعدك على الهدوء أو تقليل القلق أثناء العلاج.

إذا كان من المقرر لك الخضوع لتقويم نظم القلب الكيميائي، فستتلقى أدوية عبر الوريد لإعادة ضبط نظم القلب.

إذا كان من المقرر لك الخضوع لتقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية، فسيضع اختصاصي الرعاية الصحية عدة لصيقات جلدية كبيرة الحجم مزودة بمستشعرات على الصدر، وأحيانًا على الظهر. وتوجد أسلاك توصِّل المستشعرات بالجهاز. يُسجل الجهاز نظم القلب. ثُم يُرسل الجهاز صدمات كهربائية سريعة ومنخفضة الطاقة إلى القلب لعلاج اضطراب نبض القلب. ويستغرق إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية عادةً بضع دقائق فقط.

بعد العملية

عادةً ما تقضي ساعة أو نحو ذلك في غرفة الإفاقة، حيث يراقبك اختصاصي الرعاية الصحية عن كثب تحسبًا لحدوث أي مضاعفات.

إذا كان تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية إجراءً مجدولاً، فيمكنك عادةً العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. لكن تحتاج إلى شخص ما ليصحبك إلى المنزل.

بعد إجراء تقويم نظم القلب، تُعطى أدوية مضادة لتخثر الدم لمنع تكون الجلطات الدموية. وعادةً ما تتناول هذه الأدوية لعدة أسابيع. تحتاج إلى تناوُل الأدوية المضادة لتخثر الدم حتى لو لم يُعثر على جلطات في قلبك قبل العلاج.

النتائج

يتحدث اختصاصي الرعاية الصحية إليك حول نتائج العلاج. وفي معظم الحالات، ينجح تقويم نظم القلب في استعادة نظم القلب المنتظم بسرعة. لكن يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات أخرى للحفاظ على نظم القلب المنتظم.

قد يطلب منك فريق الرعاية إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لتحسين صحة قلبك، حيث يمكن لنمط الحياة الصحي منع الإصابة بالحالات المرضية التي يمكن أن تسبب اضطرابات نبض القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو معالجتها.

جرِّب هذه النصائح المفيدة لصحة القلب:

• تجنَّب التدخين أو تعاطي التبغ.
• اتبعْ نظامًا غذائيًا صحيًا. تناوَل الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة. وقلل كميات الملح والسكر والدهون المشبعة والمتحولة.
• مارِس التمارين الرياضية بانتظام. واستشر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة القدر الآمن المناسب لحالتك.
• حافظ على وزن صحي.
• نَم من سبع إلى ثماني ساعات يوميًا.
• اتخذ الخطوات اللازمة لتقليل الإجهاد النفسي.