Tumores y quistes mandibulares

Perspectiva general

Los tumores y quistes de la mandíbula son neoplasias o lesiones relativamente raros que se desarrollan en el hueso maxilar o en los tejidos blandos de la boca y la cara. Los tumores y quistes de la mandíbula, a los que a veces se denomina odontogénicos o no odontogénicos (según su origen), pueden variar en tamaño y en gravedad. Por lo general, estas neoplasias no son cancerígenas (benignas), pero pueden ser agresivas y expandirse, desplazarse o destruir el hueso, tejido y dientes que las rodean.

Las opciones de tratamiento para los tumores y quistes de la mandíbula varían, según el tipo de neoplasia o lesión que tengas, la etapa de la neoplasia y tus síntomas. Los cirujanos de boca, mandíbula y cara (bucales y maxilofaciales) pueden tratar el tumor o quiste de la mandíbula generalmente con cirugía o, en algunos casos, con terapia médica o una combinación de cirugía y terapia médica.

Síntomas

Un tumor es un crecimiento anómalo de tejido o un bulto anormal en este. Un quiste es una lesión que contiene líquido o material semisólido. Entre los ejemplos de tumores o quistes de la mandíbula, se incluyen los siguientes:

• Ameloblastoma. Este tumor poco frecuente y, por lo general, no canceroso (benigno) comienza en las células que forman el revestimiento del esmalte protector de los dientes. Se produce con mayor frecuencia en la mandíbula, cerca de los molares. El tipo más común es agresivo, ya que forma grandes tumores y crece dentro de la mandíbula. Si bien este tumor puede reaparecer después del tratamiento, el tratamiento quirúrgico agresivo, por lo general, reducirá la probabilidad de recurrencia.
• Granuloma central de células gigantes. Los granulomas centrales de células gigantes son lesiones benignas que crecen de las células óseas. Se producen con mayor frecuencia en la parte frontal del hueso maxilar inferior. Un tipo de estos tumores puede desarrollarse rápidamente, causar dolor y destruir el hueso, y tiene una tendencia a reaparecer después del tratamiento quirúrgico. El otro tipo es menos agresivo y es posible que no presente síntomas. Con poca frecuencia, un tumor se reduce o desaparece por sí mismo, pero, por lo general, estos tumores requieren tratamiento quirúrgico.
• Quiste dentígero. Este quiste se origina en el tejido que rodea un diente antes de que salga en la boca. Esta es la forma más común de quiste que afecta la mandíbula. La mayoría de estos quistes se producirán alrededor de las muelas del juicio que no han salido por completo, pero también pueden afectar otros dientes.
• Queratoquiste odontogénico. Este quiste también se denomina tumor odontogénico queratoquístico por su tendencia similar a la de un tumor a reaparecer después del tratamiento quirúrgico. Si bien este quiste suele crecer lentamente, aun así puede resultar destructivo para la mandíbula y los dientes si no se trata durante un período largo. Con mayor frecuencia, el quiste aparece en el hueso maxilar inferior cerca de los terceros molares. Estos quistes también pueden presentarse en personas con una afección hereditaria llamada síndrome de carcinoma basocelular nevoide.
• Mixoma odontogénico. Es un tumor benigno poco frecuente de desarrollo lento que se produce con mayor frecuencia en el hueso maxilar inferior. El tumor puede ser grande e invadir agresivamente la mandíbula y los tejidos que la rodean, y desplazar los dientes. Se sabe que los mixomas odontogénicos reaparecen después del tratamiento quirúrgico; sin embargo, las probabilidades de que el tumor reaparezca se suelen reducir con formas más agresivas de este tipo de tratamiento.
• Odontoma. Este tumor benigno es el tumor odontogénico más común. Los odontomas no suelen presentar síntomas, pero pueden interferir en el desarrollo o la salida de los dientes. Los odontomas están hechos de tejido dental que crece alrededor de un diente en la mandíbula. Pueden ser similares a un diente con forma inusual o pueden ser un tumor calcificado grande o pequeño. Estos tumores pueden formar parte de algunos síndromes genéticos.
• Otros tipos de quistes y tumores. Entre ellos, se incluyen el tumor odontogénico adenomatoide, el tumor odontogénico epitelial calcificante, el quiste odontogénico glandular, el tumor odontogénico escamoso, el quiste odontogénico calcificante, el cementoblastoma, el quiste óseo aneurismático, el fibroma osificante, el osteoblastoma, el fibroma odontogénico central y otros.

Cuándo debes consultar con un médico

Si te preocupa que tus síntomas sean los de un tumor o quiste de la mandíbula, habla con tu proveedor de atención médica primaria o con tu dentista.

Muchas veces, estos tumores o quistes de la mandíbula no provocan síntomas y suelen descubrirse en radiografías de control de rutina que se hacen por otros motivos. Si se te diagnostica o se sospecha que tienes un tumor o quiste en la mandíbula, tu proveedor de atención médica primaria puede remitirte a un especialista para el diagnóstico y tratamiento.

Causas

Los tumores y los quistes odontogénicos de la mandíbula se originan en células y tejidos que forman parte del desarrollo normal de los dientes. Otros tumores que afectan a los maxilares pueden ser no odontogénicos, lo que significa que pueden desarrollarse en otros tejidos dentro de los maxilares que no tienen relación con los dientes, como células óseas o de tejido blando. Por lo general, se desconoce la causa de los tumores y quistes de la mandíbula; sin embargo, algunos están relacionados con cambios genéticos (mutaciones) o síndromes genéticos.

Las personas con síndrome de carcinoma basocelular nevoide, también llamado síndrome de Gorlin-Goltz, carecen de un gen que inhibe los tumores. La mutación genética que causa el síndrome es hereditaria. Este síndrome provoca el desarrollo de múltiples queratoquistes odontogénicos en los maxilares, numerosos tipos de cáncer de piel de células basales y de otras características.

Diagnóstico

Para recopilar más información sobre el quiste o tumor en la mandíbula, el proveedor de atención médica podría recomendarte pruebas antes del tratamiento. Entre estas pruebas se incluyen las siguientes:

• Estudios por imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas
• Una biopsia para extraer una muestra de las células del tumor o del quiste que se analizará en el laboratorio

Tu proveedor de atención médica usa esta información para diseñar un plan de tratamiento que sea el más adecuado para ti y la opción más eficaz para tratar el quiste o tumor.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para los tumores y quistes de la mandíbula varían según el tipo de lesión que tengas, la etapa de crecimiento de esta y tus síntomas. El equipo de tratamiento también considerará los objetivos de tu tratamiento y las preferencias personales cuando recomienden un tratamiento.

El tratamiento de los tumores y quistes de la mandíbula generalmente implica cuidados quirúrgicos. En algunos casos, el tratamiento puede ser una terapia médica o una combinación de cirugía y terapia médica.

Durante la cirugía, el cirujano extirpa el tumor o quiste de la mandíbula, lo que puede incluir la extracción de los dientes, el tejido y el hueso maxilar cercanos, y lo envía al laboratorio para su análisis. Un patólogo examina el tejido extraído e informa un diagnóstico durante el procedimiento para que, con esta información, el cirujano pueda tomar medidas de inmediato.

Otros tratamientos pueden incluir los siguientes:

• Reconstrucción de la mandíbula u otras estructuras
• Terapia médica para ciertos tipos de tumores y quistes de la mandíbula
• Atención médica complementaria para ayudar a mantener tu calidad de vida, incluida la asistencia con la nutrición, el habla y la deglución, y reemplazos de dientes faltantes

Los exámenes de seguimiento a largo plazo después del tratamiento pueden abordar cualquier recurrencia de tumores y quistes de la mandíbula. Detectar la recurrencia de manera temprana es importante, de modo que se pueda tratar adecuadamente.