Prolapso de la válvula mitral

Descripción general

El prolapso de la válvula mitral es un tipo de enfermedad de las válvulas cardíacas que afecta la que se encuentra entre las cavidades izquierdas del corazón. Las hojuelas (valvas) de la válvula mitral están flácidas. Se abultan hacia atrás (prolapso) como un paracaídas en la cavidad superior izquierda del corazón cuando el corazón se comprime (se contrae).

El prolapso de la válvula mitral, a veces, provoca que la sangre se filtre en sentido contrario a través de la válvula, una afección que se conoce como regurgitación de la válvula mitral.

Por lo general, el prolapso de la válvula mitral no pone en riesgo la vida y no requiere tratamiento ni cambios en el estilo de vida. Sin embargo, es posible que algunas personas necesiten medicamentos o cirugía, especialmente si el prolapso causa una regurgitación grave.

Otros nombres para describir el prolapso de la válvula mitral son los siguientes:

• Síndrome de Barlow
• Síndrome de inflamación de la válvula mitral
• Síndrome de clic-soplo
• Síndrome de válvula flácida
• Prolapso mitral
• Enfermedad de la válvula mitral mixomatosa

Síntomas

Los signos y síntomas del prolapso de la válvula mitral se deben a la cantidad de sangre que se filtra en sentido contrario a través de la válvula.

Los síntomas del prolapso de la válvula mitral pueden variar mucho según la persona. Muchas personas con esta afección no tienen ningún síntoma evidente. Otras pueden presentar síntomas leves que se desarrollan progresivamente.

Los síntomas del prolapso de la válvula mitral pueden incluir lo siguiente:

• Latidos del corazón acelerados o irregulares (arritmia)
• Mareos o aturdimiento
• Dificultad para respirar o falta de aliento, sobre todo al hacer ejercicio o cuando se está recostado
• Fatiga

Cuándo consultar al médico

Si tienes síntomas de prolapso de la válvula mitral, pide una cita con tu proveedor de atención médica. Muchas otras afecciones pueden causar síntomas similares.

Si sientes un dolor repentino o inusual en el pecho o crees que estás sufriendo un ataque cardíaco, busca inmediatamente atención médica de emergencia.

Si ya tienes un diagnóstico de prolapso de la válvula mitral, consulta con el proveedor de atención médica si tus síntomas empeoran.

Causas

Para entender las causas de la enfermedad de la válvula mitral, puede resultar útil saber cómo funciona el corazón.

La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Cada válvula tiene hojuelas (valvas) que se abren y se cierran una vez durante cada latido del corazón. Si una válvula no se abre ni se cierra correctamente, puede reducirse el flujo sanguíneo que va del corazón al resto del cuerpo.

En el caso del prolapso de la válvula mitral, una o ambas valvas de la válvula mitral tienen tejido adicional o se estiran más de lo normal. Las valvas pueden sobresalir hacia atrás (prolapso) como un paracaídas en la cavidad superior izquierda del corazón (aurícula izquierda) cada vez que este se contrae para bombear sangre.

Este abultamiento puede impedir que la válvula se cierre de forma hermética. Si la sangre se filtra en sentido inverso a través de la válvula, la afección se denomina regurgitación de la válvula mitral.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede sufrir un prolapso de la válvula mitral a cualquier edad. Los síntomas graves del prolapso de la válvula mitral suelen aparecer con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años.

El prolapso de la válvula mitral puede manifestarse en familias (ser hereditario) y estar asociado a varias afecciones diferentes, que incluyen las siguientes:

• Anomalía de Ebstein
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Enfermedad de Graves
• Síndrome de Marfan
• Distrofia muscular
• Escoliosis

Complicaciones

Posibles complicaciones del prolapso de la válvula mitral pueden incluir las siguientes:

• Regurgitación de la válvula mitral. Las hojuelas de la válvula mitral no se cierran por completo. La sangre fluye en sentido contrario cuando la válvula está cerrada, lo que dificulta el buen funcionamiento del corazón. Ser hombre o tener presión arterial alta aumenta el riesgo de padecer regurgitación de la válvula mitral.
• Problemas en el ritmo cardíaco (arritmias). Puede haber latidos cardíacos irregulares si el prolapso de la válvula mitral lleva a regurgitación grave e hinchazón de la cavidad superior izquierda del corazón (aurícula).

Diagnóstico

Para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral, el proveedor de atención médica, por lo general, comenzará por un examen físico y te escuchará el corazón con un estetoscopio.

Si tienes un prolapso de la válvula mitral, se pueden oír sonidos de chasquidos con el estetoscopio. Si la sangre se filtra en sentido contrario a través de la válvula mitral, también puede escucharse un sonido silbante (soplo cardíaco).

Pruebas

Las pruebas que pueden hacerse para ayudar a confirmar el prolapso de la válvula mitral y evaluar el corazón incluyen las siguientes:

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma estándar, también llamado ecocardiograma transtorácico, puede confirmar un diagnóstico de un prolapso de la válvula mitral y determinar su gravedad.

  A veces se puede hacer un ecocardiograma transesofágico para observar con mayor detalle la válvula mitral. En este tipo de ecocardiograma, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un catéter desde la boca hasta el estómago (esófago).

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y de los pulmones. Puede ayudar a mostrar si el corazón está dilatado.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón. Un electrocardiograma puede detectar el ritmo cardíaco irregular (arritmia) relacionado con la enfermedad de la válvula mitral.
• Prueba de esfuerzo. Estas pruebas suelen consistir en caminar sobre una cinta o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón con un electrocardiograma. Las pruebas de esfuerzo ayudan a revelar la respuesta del corazón a la actividad física y si los síntomas del prolapso de la válvula mitral ocurren durante el ejercicio. Si no puedes hacer ejercicio, es posible que te den medicamentos que imiten el efecto del ejercicio en el corazón.
• Cateterismo cardiaco. Esta prueba no se suele utilizar para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral, pero puede ser útil si mediante otros exámenes no se diagnosticó la afección. En este procedimiento, el proveedor de atención médica introduce un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en el brazo o la ingle hasta una arteria del corazón e inyecta un tinte a través del catéter. Esto hace que las arterias en las cavidades del corazón se vean más claramente en una radiografía.

Tratamiento

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral, sobre todo aquellas que no presentan síntomas, no requieren tratamiento.

Si tienes regurgitación de la válvula mitral, pero no tienes síntomas, el proveedor de atención médica puede recomendarte revisiones médicas periódicas para controlar la afección.

Si tienes regurgitación grave de la válvula mitral, es posible que se necesiten medicamentos o cirugía incluso si no tienes síntomas.

Medicamentos

Es posible que se requieran medicamentos para tratar los latidos cardíacos irregulares u otras complicaciones del prolapso de la válvula mitral. Entre los medicamentos, se incluyen los siguientes:

• Betabloqueadores. Estos medicamentos relajan los vasos sanguíneos y desaceleran los latidos cardíacos, lo que reduce la presión arterial.
• Diuréticos. Estos medicamentos ayudan a eliminar la sal (sodio) y el agua a través de la orina y, de esta manera, se reduce la presión arterial.
• Medicamentos para el ritmo cardíaco (antiarrítmicos). Es posible que se usen medicamentos para ayudar a controlar los ritmos cardíacos irregulares.
• Anticoagulantes. Si la enfermedad de la válvula mitral provoca un latido cardíaco irregular llamado fibrilación auricular, el proveedor de atención médica puede recomendarte medicamentos anticoagulantes para evitar la formación de coágulos sanguíneos. La fibrilación auricular aumenta el riesgo de tener coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares. Si te reemplazaron la válvula mitral por una válvula mecánica, se requieren anticoagulantes de por vida.
• Antibióticos. La Asociación Americana del Corazón dice que, por lo general, una persona con prolapso de la válvula mitral no requiere antibióticos. Sin embargo, si tuviste un reemplazo de la válvula mitral, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende tomar antibióticos antes de someterte a procedimientos odontológicos para prevenir una infección cardíaca llamada endocarditis infecciosa.

Cirugía y otros procedimientos

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral no necesita cirugía. Sin embargo, la cirugía se puede recomendar cuando este problema causa regurgitación grave de la válvula mitral, independientemente de que haya o no síntomas.

La cirugía de una válvula mitral dañada o afectada por la enfermedad incluye la reparación o el reemplazo de esta válvula. La reparación es la opción de preferencia, porque conserva la válvula existente.

El reemplazo y la reparación de la válvula pueden hacerse mediante una cirugía a corazón abierto o una cirugía de invasión mínima. La cirugía de invasión mínima implica realizar incisiones más pequeñas, y puede tener menos pérdida de sangre y un tiempo de recuperación más rápido.

Durante la cirugía de reparación de la válvula mitral, el cirujano puede eliminar el exceso de tejido de la válvula con prolapso para que las hojuelas se puedan cerrar bien. El cirujano también puede reemplazar los cordones que sostienen la válvula. También se pueden hacer otras reparaciones.

Si no se puede reparar la válvula mitral, es posible que haya que reemplazarla. Durante la cirugía de reemplazo de la válvula mitral, el cirujano retira la válvula y la reemplaza con una válvula mecánica o una hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano (válvula de tejido biológico).

A veces, se hace un procedimiento de cateterismo cardíaco para colocar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico que ya no funciona correctamente. Esto se llama "procedimiento de válvula sobre válvula".

Autocuidados

Si tienes un prolapso de la válvula mitral, tendrás citas de seguimiento periódicas con el proveedor de atención médica para controlar la afección.

También es importante que tomes medidas para mantener el corazón sano.

• Adopta una alimentación saludable para el corazón. Come una variedad de frutas y verduras. Elige productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, carne de aves, pescado y granos integrales. Evita las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.
• Mantén un peso saludable. Si tienes sobrepeso u obesidad, el proveedor de atención médica podría recomendarte que bajes de peso.
• Haz actividad física de manera regular. La mayoría de las personas con un prolapso de la válvula mitral pueden hacer actividades diarias y ejercicio sin limitaciones. Intenta incluir unos 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, en tu rutina diaria para estar en forma. Si el prolapso de la válvula mitral provoca regurgitación grave, el proveedor de atención médica puede recomendar ciertas limitaciones en el ejercicio.
• Controla el estrés. Hacer más ejercicio, conectarte con otros y practicar la atención plena son algunas maneras de reducir el estrés.
• Evita el consumo de tabaco. Si fumas, deja de hacerlo. Pídele al proveedor de atención médica información sobre recursos que te ayuden a dejar de fumar.

Preparación para la consulta

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

• Ten en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si hay algo que debes hacer previamente.
• Anota tus síntomas, incluidos los que no parecen estar relacionados con el prolapso de la válvula mitral, y cuándo comenzaron.
• Anota tu información personal más importante, incluso tus antecedentes familiares de enfermedades cardiacas, defectos cardiacos, trastornos genéticos, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes, al igual que factores estresantes principales o cambios recientes en tu vida.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes, y las dosis.
• Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. Quien te acompañe puede ayudarte a recordar la información que recibas.
• Prepárate para hablar sobre tus hábitos alimenticios y de actividad física. Si no sigues una dieta o no tienes una rutina de ejercicio, habla con el proveedor de atención médica sobre los desafíos que podrías enfrentar para comenzar a hacerlo.
• Anota todas las preguntas que quieras hacerle al proveedor de atención médica.

Para el prolapso de la válvula mitral, algunas preguntas básicas para hacerle al proveedor de atención médica incluyen las siguientes:

• ¿Cuál podría ser la causa de mis síntomas o mi afección?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Necesito recibir tratamiento? ¿De qué clase?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me indica?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Debo respetar alguna restricción?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• Si fuera necesario someterme a una cirugía, ¿qué cirujano me recomiendas para la reparación de la válvula mitral?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

No dudes en hacer las preguntas que desees.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga algunas preguntas, como las siguientes:

• ¿Tienes síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que mejore los síntomas?
• ¿Hay algo que empeore los síntomas?