Estiramiento facial

Perspectiva general

Un estiramiento facial es un procedimiento quirúrgico estético para crear un aspecto más joven del rostro. El procedimiento puede reducir la flacidez de la piel. También, puede ayudar a alisar los pliegues de la piel en las mejillas y la línea de la mandíbula. El estiramiento facial también se denomina ritidectomía.

Durante un estiramiento facial, se hala hacia atrás de un colgajo de piel a ambos lados del rostro. Se modifican los tejidos por debajo de la piel y se extirpa el exceso de piel. Esto le brinda al rostro una forma más juvenil.

El estiramiento de cuello suele hacerse como parte del estiramiento facial. Reduce la grasa y la flacidez de la piel del cuello.

Un estiramiento facial no corregirá los daños provocados por la exposición al sol, como las líneas finas y las arrugas. Otros procedimientos estéticos pueden tratar el aspecto o la calidad de la propia piel.

Por qué se debe hacer

El aspecto y la forma del rostro cambia con el pasar de los años. La piel se vuelve más floja y no se retrae tan fácilmente. Los depósitos de grasa disminuyen en algunas zonas del rostro y aumentan en otras.

Un estiramiento facial puede tratar estos cambios relacionados con la edad:

• El aspecto de flacidez de las mejillas
• El exceso de piel en la línea de la mandíbula
• Los pliegues cutáneos profundos, desde los lados de la nariz hasta la comisura de la boca
• La flacidez de la piel y exceso de grasa en el cuello (si el procedimiento incluye un estiramiento de cuello)

El estiramiento facial no es un tratamiento para arrugas finas, daños por la exposición al sol, pliegues alrededor de la nariz y del labio superior o irregularidades en el color de piel.

Riesgos

Una cirugía de estiramiento facial puede provocar complicaciones. Algunas se pueden controlar con los cuidados médicos adecuados, con medicamentos o con otra cirugía. Las complicaciones a largo plazo o permanentes son poco frecuentes, pero pueden causar cambios de aspecto. Algunos de los riesgos son:

• Hematomas. La acumulación de sangre (hematoma) bajo la piel es la complicación más habitual de un estiramiento facial. Un hematoma provoca hinchazón y presión. Suele formarse a las 24 horas de la cirugía. Cuando se forma un hematoma, el tratamiento rápido con cirugía ayuda a prevenir daños en la piel y otros tejidos.

• Cicatrices. Las cicatrices de la incisión de un estiramiento facial son permanentes. Sin embargo, por lo general, estas se ocultarán con la línea de nacimiento del cabello y los contornos naturales del rostro y de las orejas. En raras ocasiones, las incisiones pueden provocar cicatrices en relieve.

  Para mejorar el aspecto de las cicatrices, se pueden usar inyecciones de medicamentos corticoides u otros tratamientos.

• Lesión nerviosa. La lesión de los nervios es poco frecuente. Una lesión puede afectar los nervios que controlan la sensibilidad o los músculos. Este efecto puede ser temporal o permanente. La pérdida temporal de sensibilidad o la imposibilidad de mover un músculo de la cara puede durar de unos meses a un año. Esto puede dar lugar a un aspecto o una expresión facial desigual. La cirugía puede ofrecer alguna mejora.
• Caída del pelo. Podrías tener caída del pelo temporal o permanente cerca de los sitios de la incisión. La caída permanente del pelo se puede tratar con una cirugía de trasplante de piel con folículos pilosos.
• Pérdida de piel. De manera excepcional, un estiramiento facial puede impedir que la sangre llegue a los tejidos faciales. Esto puede provocar la pérdida de piel. La pérdida de piel se trata con medicamentos y un cuidado médico adecuado de las heridas. Cuando sea necesario, se puede reducir la formación de cicatrices mediante un procedimiento.

Al igual que cualquier otro tipo de cirugía mayor, un estiramiento facial tiene riesgo de sangrado o infección. También, existe el riesgo de tener una reacción a la anestesia. Determinadas afecciones o ciertos hábitos de estilo de vida pueden aumentar el riesgo de tener complicaciones.

Los siguientes factores pueden representar un riesgo de tener complicaciones o provocar resultados desfavorables. El cirujano puede desaconsejar un estiramiento facial en estos casos:

• Medicamentos o suplementos anticoagulantes. La toma de medicamentos o suplementos que diluyan la sangre puede afectar a la capacidad de coagulación de la sangre. Estos pueden aumentar el riesgo de que se produzcan hematomas después de la cirugía. Estos medicamentos incluyen anticoagulantes, aspirinas, antiinflamatorios no esteroides (AINE), ginseng, Ginkgo biloba, aceite de pescado y otros.
• Afecciones. Si tienes una afección que impida la coagulación de la sangre, no podrás someterse a un estiramiento facial. Otras afecciones pueden aumentar el riesgo de tener una cicatrización incorrecta de las heridas, hematomas o complicaciones cardíacas. Estas incluyen la diabetes mal controlada y la hipertensión arterial.
• Fumar. Fumar aumenta el riesgo de tener una cicatrización incorrecta de las heridas, hematomas y pérdida de piel después de un estiramiento facial.
• Cambios de peso. Si tienes antecedentes de ciclos reiterados de aumento y pérdida de peso, es posible que no quedes satisfecho con el resultado a largo plazo de la cirugía. Los cambios en el peso pueden afectar la forma del rostro y el estado de la piel.

Cómo prepararte

Al principio, hablarás con un cirujano plástico acerca del estiramiento facial. La consulta probablemente comprenderá lo siguiente:

• Antecedentes médicos y un examen. Prepárate para responder preguntas sobre afecciones médicas que tengas y hayas tenido. Habla también sobre cirugías anteriores, incluidas las cirugías plásticas a las que te hayas sometido. Asegúrate de anotar las complicaciones de cirugías anteriores. Además, infórmale al cirujano plástico si solías fumar o si tienes antecedentes de consumo de sustancias o alcohol.

  El cirujano hará un examen físico. Es posible que también te solicite los registros del proveedor de atención médica. Si existen inquietudes acerca de tu capacidad para someterte a la cirugía, tal vez te pidan reunirte con un especialista.

• Revisión de medicamentos. Indica los nombres y las dosis de todos los medicamentos que tomas regularmente. Incluye los medicamentos recetados, los medicamentos sin receta médica, los medicamentos a base de hierbas, las vitaminas y otros suplementos alimentarios.
• Examen facial. El cirujano plástico te tomará fotografías del rostro desde diferentes ángulos y primeros planos de algunos rasgos. También examinará la estructura ósea, la forma del rostro, la distribución de la grasa y la calidad de la piel. El examen ayudará a determinar cuáles son las mejores opciones en tu caso para la cirugía de estiramiento facial.
• Expectativas. El cirujano te hará preguntas sobre los resultados que esperas del estiramiento facial. Te explicará la forma en que este procedimiento puede cambiar tu apariencia. También te informará sobre aquello que no se soluciona con el estiramiento facial. Un estiramiento facial no tiene efectos en las arrugas finas ni en el desequilibrio de la forma del rostro.

Antes de un estiramiento facial:

• Sigue las instrucciones sobre los medicamentos. Recibirás instrucciones sobre qué medicamentos debes dejar de tomar antes de la cirugía y cuándo debes hacerlo. Por ejemplo, es probable que te pidan que dejes de tomar medicamentos o suplementos anticoagulantes al menos dos semanas antes de la cirugía. Pregunta qué medicamentos puedes tomar o si hay que ajustar la dosis.
• Lávate el rostro y el cabello. Probablemente te pedirán que te laves el rostro y el cabello con un jabón antiséptico la misma mañana de la cirugía.
• Evita comer. Te pedirán que no comas nada después de la medianoche previa al estiramiento facial. Podrás beber agua y tomar los medicamentos que haya aprobado el cirujano.
• Haz los arreglos necesarios para recibir ayuda durante la recuperación. Si el estiramiento facial se hace como un procedimiento ambulatorio, organiza que alguien te lleve a tu casa después de la cirugía. También necesitarás ayuda la primera noche después de la cirugía.

Lo que puedes esperar

Un estiramiento facial puede realizarse en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio.

Antes del procedimiento

En ocasiones, el procedimiento se hace con sedación y anestesia local, donde solamente se anestesia una parte del cuerpo. En otros casos, se recomienda anestesia general, la cual te pone en un estado similar al del sueño.

Durante el procedimiento

En general, el estiramiento facial consiste en elevar la piel y tensar los tejidos y músculos. La grasa del rostro y el cuello se puede esculpir, eliminar o desplazar. A continuación, se acomoda la piel del rostro sobre los contornos recientemente reposicionados del rostro. Se elimina el exceso de piel y se sutura o pega la herida con cinta.

Las incisiones del procedimiento dependen de las técnicas que se vayan a usar y de las preferencias del paciente. Estas son algunas opciones:

• La incisión del estiramiento facial tradicional comienza en las sienes, en la línea de nacimiento del cabello. Continúa hacia abajo y alrededor de la parte frontal de las orejas. Termina detrás de las orejas, en la parte inferior del cuero cabelludo. Se podría hacer una incisión debajo del mentón para mejorar el aspecto del cuello.
• La incisión limitada es más corta y comienza en la línea de nacimiento del cabello, justo por encima de la oreja. Envuelve la parte frontal de la oreja, pero no se prolonga hasta la parte inferior del cuero cabelludo.
• La incisión del estiramiento de cuello comienza en la parte frontal del lóbulo auricular. Continúa alrededor de la oreja hasta la parte inferior del cuero cabelludo. También se hace una pequeña incisión debajo del mentón.

Un estiramiento facial tarda, por lo general, de 3 a 6 horas. No obstante, podría llevar más tiempo si se hacen otros procedimientos estéticos al mismo tiempo.

Después del procedimiento

Después de un estiramiento facial, podrías presentar lo siguiente:

• Dolor leve a moderado
• Secreción de las incisiones
• Hinchazón
• Hematomas
• Entumecimiento

Comunícate de inmediato con el médico si presentas:

• Dolor intenso en un lado de la cara o del cuello en el lapso de 24 horas después de la cirugía
• Dolor en el pecho
• Latidos del corazón irregulares

Es probable que se cubran las incisiones con vendajes. Los vendajes ejercen una suave presión para reducir al mínimo la hinchazón y los hematomas. Se puede colocar un pequeño tubo debajo de la piel detrás de una oreja o de ambas para extraer el exceso de sangre o líquido.

Los primeros días después de la cirugía:

• Descansa con la cabeza elevada.
• Toma analgésicos según lo recomendado por el médico.
• Aplica compresas frías en el rostro para aliviar el dolor y reducir la hinchazón.

Consultas de seguimiento

Tendrás varias citas de seguimiento programadas durante los dos meses siguientes a la cirugía. Estas incluirán lo siguiente:

• Al día siguiente de la cirugía, el cirujano probablemente quitará la sonda de drenaje. También es probable que el cirujano te aplique un ungüento antibiótico en las incisiones y te coloque vendajes nuevos sobre el rostro.
• Luego de dos o tres días después del estiramiento facial, podrás cambiar los vendajes por un cabestrillo facial elastizado.
• Aproximadamente una semana después de la cirugía, el proveedor de atención médica quitará los puntos y evaluará la herida.
• Es probable que se programen visitas posteriores para controlar tu evolución.

Cuidado personal

El cuidado personal en el hogar durante las tres primeras semanas ayudará en la recuperación y reducirá el riesgo de complicaciones:

• Sigue las instrucciones para los cuidados de la herida que te indique el cirujano.
• No toques las costras que se forman en la herida.
• Sigue las instrucciones sobre cuándo puedes empezar a utilizar champú y jabones, y de qué tipo.
• Usa ropa que se cierre y se abra en la parte delantera. Evita la ropa que se pasa por la cabeza.
• Evita la presión o el movimiento excesivo sobre las incisiones y alrededor de estas.
• Evita el uso de maquillaje.
• Procura no hacer actividades o deportes intensos ni aeróbicos.
• Evita la exposición directa al sol de la incisión durante tres semanas. Después, usa un protector solar con un factor de protección solar de 30 o más.
• Evita hacerte la permanente, decolorar o teñir el cabello durante al menos seis semanas.

En las semanas posteriores a un estiramiento facial, podrías peinarte de modo que los signos de la incisión queden ocultos. Puedes elegir postergar la asistencia a eventos sociales importantes durante un par de meses.

Resultados

Un estiramiento facial puede brindar a tu rostro y tu cuello un aspecto más juvenil. No obstante, los resultados del estiramiento facial no son permanentes. Con el pasar de los años, la piel del rostro puede empezar a caer de nuevo. En general, se puede esperar que un estiramiento facial dure 10 años.