Trabajo de parto y parto: analgésicos

Hay muchos tipos de medicamentos que pueden aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto. Lo ideal es que los medicamentos que se usan sean inofensivos para la madre y el bebé, no interfieran en el trabajo de parto y parto, y ofrezcan un alivio adecuado con pocos efectos secundarios.

Esta es una guía de medicamentos que se usan durante el trabajo de parto y el parto. Junto con el equipo de atención médica, toma la mejor decisión para ti y tu bebé.

Bloqueo epidural

La anestesia epidural se puede administrar en la sala de partos. Esta anestesia no suele ser dolorosa, aunque puede haber algo de molestia a causa del adormecimiento de la piel antes de administrarla. Se colocan pequeños tubos (catéteres epidurales) en la región lumbar, lo que permite que una bomba administre gotas de analgésico en la parte inferior del cuerpo.

Una dosis de prueba puede ayudar a garantizar que la epidural está en el lugar correcto. El medicamento toma hasta 15 minutos en hacer efecto, según el tipo de anestésico que se use.

El proveedor de atención médica hablará contigo sobre cuál es el mejor momento para solicitar la anestesia epidural durante el parto: ya sea poco después de comenzar el trabajo de parto o a medida que este avanza. Es posible que no puedas recibir anestesia epidural si te sometiste a una cirugía importante o tienes una infección en la región lumbar, presentas un nivel bajo de factores de coagulación o estás tomando ciertos anticoagulantes.

Ventajas

La anestesia epidural alivia la mayor parte del dolor en la parte inferior del cuerpo, sin retrasar el parto de forma significativa. Permanecerás despierta y alerta, y sentirás algo de presión y estiramiento durante el parto. El efecto de la anestesia epidural en el bebé es mínimo o nulo. Una anestesia combinada epidural-espinal alivia el dolor más rápido que una epidural típica y puede requerir el uso de menos medicamento.

Desventajas

En casos poco frecuentes, las epidurales no alivian el dolor lo suficiente. Una epidural puede disminuir la presión arterial. Existe un riesgo escaso de reducir la frecuencia cardíaca del bebé. Otros posibles efectos secundarios incluyen fiebre, picazón y dolor de espalda después de dar a luz. También puede presentarse dolor de cabeza intenso, aunque es un efecto secundario poco frecuente.

Algunas mujeres que reciben anestesia epidural no pueden caminar durante el trabajo de parto.

Bloqueo espinal

La anestesia espinal suele administrarse para eliminar el dolor durante una cesárea. Sin embargo, también puede usarse la anestesia espinal para aliviar el dolor si se espera que el parto ocurra en breve o si se requiere un parto con fórceps o con ventosa.

La anestesia espinal se inyecta en el líquido que rodea la médula espinal, en la región lumbar. Hace efecto rápidamente. Solo alivia el dolor por un par de horas. Si se administra anestesia espinal junto con anestesia epidural, se denomina anestesia combinada epidural-espinal.

Ventajas

La anestesia espinal elimina el dolor por completo en la parte inferior del cuerpo durante aproximadamente una o dos horas. Permanecerás despierta y alerta.

Desventajas

La anestesia espinal puede disminuir la presión arterial. Aunque es poco frecuente, esto puede reducir la frecuencia cardíaca del bebé. Otros efectos secundarios incluyen picazón y dolor de espalda después de dar a luz. En casos poco frecuentes, también puede presentarse dolor de cabeza intenso.

Opioides

Los opioides se pueden usar para disminuir el dolor durante el trabajo de parto. Pueden inyectarse en un músculo o administrarse por un catéter intravenoso.

Ventajas

Los opioides pueden ayudar a que te relajes. La mayoría surte efecto en cuestión de minutos.

Desventajas

Los opioides no alivian el dolor del trabajo de parto de manera considerable. No suelen aliviar el dolor durante el parto. Pueden provocar náuseas, vómitos y somnolencia. Pueden afectar la respiración del bebé y hacerlo sentir somnoliento, lo cual podría entorpecer la primera vez que se amamanta al bebé.

Anestesia local inyectable

Se podría usar un anestésico local para adormecer el área vaginal y prepararla para hacer una incisión para agrandar el orificio de la vagina (episiotomía) o reparar un desgarro tras un parto. El medicamento se inyecta en el área que rodea a los nervios que transmiten sensaciones a la vagina, la vulva y el perineo.

Un bloqueo del nervio pudendo es un tipo de inyección de anestésico local que podría usarse poco después del parto para bloquear el dolor en la zona entre la vagina y el ano (perineo). También se puede usar para aliviar el dolor durante la reparación de un desgarro tras el parto. El anestésico local se inyecta en la pared vaginal cerca del nervio pudendo y hace efecto en un lapso de entre 10 y 20 minutos.

Ventajas

Los anestésicos locales adormecen un área específica temporalmente. Los efectos negativos para la madre y el bebé son poco frecuentes.

Desventajas

Los anestésicos locales no alivian el dolor de las contracciones. Puede producirse una reacción alérgica. En casos poco frecuentes, puede producir una reacción tóxica que afecta el sistema nervioso central o el corazón.

Óxido nitroso

El óxido nitroso, un gas inodoro e insípido, es un analgésico que se administra por inhalación. Te administras el gas a ti misma con una mascarilla manual. El óxido nitroso tarda un minuto en hacer efecto.

Ventajas

El óxido nitroso puede usarse de forma intermitente o continua durante el trabajo de parto. Tú controlas la cantidad que usas. Esto te permitirá caminar durante el trabajo de parto. Si te sientes muy somnolienta, no podrás sostener la mascarilla en la cara y dejarás de inhalar el anestésico.

Los efectos desaparecen rápidamente cuando te quitas la mascarilla. Se cree que el óxido nitroso tiene un efecto mínimo en el bebé.

Desventajas

El óxido nitroso no elimina el dolor. Para obtener alivio, es necesario respirar óxido nitroso por unos 30 segundos antes de cada contracción. Puede causar náuseas, vómitos, mareos y somnolencia.